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母乳常见问题之婴儿肺炎与哺乳

婴儿在吃手指头


     母乳分析仪了解到肺炎是小儿时期的常见病、多发病,一年四季均可发生,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。目前对于肺炎尚无统一的分类方法,按病理形态分为大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管等;按病因分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、吸入性肺炎等;按肺炎发生的时间分为宫内肺炎和出生后肺炎。宫内肺炎常发生于生后12~48小时内,出生后肺炎则发生于出生后数日或散周后。有的专家则将新生儿肺炎分为吸入性肺炎及感染性肺炎两类。这两种肺炎是本节叙述的重点。
     吸入性肺炎可见于胎儿宫内窘迫或新生儿窒息时将羊水或胎粪吸入呼吸道,吸入的羊水或胎粪可成为化学性的刺激物而引起无菌性肺炎;另外,早产儿的吞咽反射差,当奶汁自胃内大量涌出而又来不及吞咽或由于严重的兔唇、腭裂造成吸吮或吞咽困难者均可使奶汁或胃内容物吸入肺内。
     感染性肺炎,可发生于宫内,如胎膜早破,胎儿吸入了感染的羊水,母亲生殖道内存在致病菌或母亲患有感染性疾病时,病原菌可通过胎盘而使胎儿感染;出生后感染性肺炎可由于分娩过程中吸入致病菌而得病。亦可通过与患有呼吸道疾患的母亲、探视人员或医务工作者的接触而感染以及在医院内交叉感染。
     新生儿肺炎常见有下列共同临床症状,如气急、发绀、吃奶差,反应不佳,体温异常,严重时有呼吸困难,呼吸暂停现象等。新生儿咳嗽反射差,肺炎时不出现咳嗽症状。

     母乳分析仪建议对患有肺炎的新生儿应在儿科大夫的指导下进行诊治及哺乳。对早产儿,有兔唇、腭裂的婴儿哺乳时要防止奶汁误吸;婴儿喂奶不宜过饱,喂奶后要将婴儿竖立抱拍片刻以排出吸奶时进入胃内的空气可预防吐奶;对胎膜早破、有窒息史或滞产的晏儿要尽早母乳喂养,从母乳中获得免疫物质以增加抗病能力,同时可给予抗菌素治疗。对不能直接吸吮母亲乳头的婴儿,应将母乳挤出,用小杯或小匙喂养,禁用橡皮奶头喂奶,以避免产生乳头错觉造成日后喂养困难。某些病情特别严重,而须使用呼吸机者,可通过鼻胃管喂母乳。一旦病情好转,吸吮能力恢复,应尽早直接哺乳,母乳中的抗体有利于病婴的疾病康复。

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